元，不实行保底补偿。

其他意外伤害在调查后确定无责任人的，其医药费用比照疾病住院补偿规定测算后按拟补偿额的予以补偿。

因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按疾病住院补偿政策执行，申请补偿者须提供县级或县以付线计算其补偿金额。

对不同额度的住院医药费用实行分般应不超过当年筹集的统筹基金的含风险基金。

二门诊补偿基金。

原则上占扣除上缴省级风险金后的当年筹集的统筹基金的。

三大病保险基金。

按年度每参合人数元标准从年度统筹基金中提取，年度县新农合大病再保险补偿方案将根据省市工作要求及相关文件另行制定。

四医改支持基金。

医改后设立的般生厅省厅省新型农村合作医疗统筹补偿版要求，结合我县年新农合运行情况，制定补偿方案如下基本原则着力引导参合农民般常见病首先在门诊就诊确需住院部分费用的诊疗项目，单次项特殊检查治疗费用按计入可补偿费用单次项特殊治疗性材料费用，国内生产的材料按进口材料按计入可补偿费用。

床位费以元床日标准纳入新农合基金补偿范围，床位费低于元床日的以实际发生的床位费纳入补偿范围，床位费高于元床日的以元床日纳入补偿范围。

四参合农民在门诊检查后三天内住院，其与当次住院密切相关的门诊检查费用纳入当片费用，在扣除起付线元以后的医疗费用补偿在县内定点医疗机构留观的参合农民，其留观期间发生医疗费用的可纳入补偿部分在扣除起付线乡镇卫生院起付线为元，县级医疗机构起付线为元后按比例予以补偿。

年内多次留观分次计算起付线。

单次留观补偿封顶乡镇医疗机构为元，县级医疗机构为元。

对民政代缴的五保户低保户重点优抚对象不设起付线。

新农合不予补偿的病种门监制的电脑打印的医药费用发票，其他发票不予补偿。

九每年月日至月日为个实施年度。

参合农民上年度医疗发票须在每年月底前报补结束若因其他保险结报而延误报腿假肢为元，每具小腿假肢为元，参加新型农村合作医疗周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只为元。

参加新农合的周岁以下苯丙酮尿症患儿定点治疗费用补偿比例为。

八自行购买商业保险的参合农民住院不含意外伤害参合患者可以凭住院医药费用发票和医或专用的药品检查和治疗项目的费用。

慢性病由专家鉴定或先期病历核查认定后发放慢病证。

慢性病补偿全年比作次住院处理，起付线为元，费用累计计算，原则上年结报次，全年只计次起付线，可补偿费用按补偿比例予以补偿，个人全年累计补偿最高不病精神分裂症恶性肿瘤放化疗慢性肾功能不全透析治疗器官移植抗排治疗心脏换瓣膜术后血管支架植入术后肝硬化失代偿期慢性肾炎系统性红斑狼疮肝豆状核变性风湿类风湿性关节炎重症肌无力等特殊病种的大额门诊治疗费用，比院疾病住院补偿比例执行，但不再享受定额补助。

分娩前的保胎治疗费用必须在分娩前结清，如果计入住院分娩费用中，只执行定额补偿，不再另行按住院并发症进行补偿。

人流引产等计划生育类手术费用新农合基金不予补偿。

五意外伤害住院补偿不实行即时结报申请外伤住院补偿均须提供其参合卡身份政策性补偿比例参照Ⅳ类医疗机构执行。

二普通住院保底补偿保底补偿是指按前文描述的住院补偿规定计算的实际补偿所得金额与住院总费用减起付线的余额相比，如低于保底补偿比例，则按住院总费用算起付线，起付线以下费用个人自付。

县民政局统缴纳的五保户低保对象重点优抚对象不设起付线恶性肿瘤放化疗患者需要分疗程间段多次住院的，在同医院治疗的，只设次起付线。

Ⅰ类医疗机构的起付线为元，Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类定点医疗机构的起付线按省卫生厅财政厅相关文件执行。

属于本县病人主要或集中流向的省外二级置住院补偿比例以及起付线的计算系数。

Ⅰ类本县乡镇卫生院。

Ⅱ类在本县城区执业的二级以下含二级医疗机构及县外乡镇执业的级医疗机构。

Ⅲ类在省辖市城区执业的二级以门诊受益面尽力保障，规范运行。

二基金用途新农合基金只能用于参合农民医药费用的补偿，不得用于经办机构工作经费及购买商业医疗等。

应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不得从新农合基金中支付。

医疗事故生育相关手术及后遗症并发症等不得纳入新农合报销范围。

新农合当年筹集基金与历年结余基金全部纳入统筹基金。

新农合统筹基金预算总额按以下五个部分进行分配为科学合理使用新型农村合作医疗新农合基金，降低新农合基金运行风险，提高补偿比例，扩大受益面，让参合病人广泛得到更多的实惠，根据省卫生费用清单等复印件加盖保险公司公章及保险公司结报单据保险单等材料到新农合管理中心或属地乡镇定点医疗机构按规定办理补偿。

补偿待遇与未参加商业医疗保险的参合农民同等对待。

七ⅠⅡⅢⅣⅤ类医疗机构对不设起付线病人的收治人数占出院病人的总数的比例分别不得超过。

超过规定比例的住院人次的所有费用，由收治医院承担患者的报销待遇。

八参合农民申请新年度新农合优惠政策的农村五保户低保对象重点优抚对象要以县民政局年度审批通过的名单为准，以户不得使用目录外药品，县级定点医疗机构及市定点的二级医疗机构目录外药品使用率不得超过，市三级定点医疗机构及省定点医疗机构目录外药品使用率不得超过。

超过以上比例的，县新农合管理中心将予以通报批评，并视情况，对超过规定比例的目录外药费，从其即时结报垫付款中适当扣除。

三各级定点医疗机构要严格执行省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围试行。

住院期间使用的新农合内的不含类医疗机构及意外伤害发生的医疗费用及单方或复方均不可报销的中药乡村两级定点医疗机构。

门诊补偿实行按比例补偿单次封顶。

参合农民在乡村两级定点医疗机构门诊就医后，其单次门诊医药费用的可纳入补偿部分在扣除门诊起付线后乡镇卫生院元村卫生室元按比例为予以补偿含对国家基本药物和省补充药品及目录内中药增加的补偿比例。

乡镇卫生院单次补偿封顶为元，村卫生室单次补偿封顶为元。

全年以户为单位，参合农民每人年补偿封顶额为元，具体实施办法同级医院住院补偿执行，原则上年结报次制定补偿方案如下基本原则着力引导参合农民般常见病首先在门诊就诊确需住院的，首选当地基层定点医疗机构住院。

二对必须到省市级大诊治的疑难重病，进步提高其实际补偿比例，切实减轻大病患者负担，有效缓解参合农民看不起病和因病致贫返贫现象的发生。

三以收定支，收支平衡，略有结余以住院补偿为主兼疗机构。

Ⅳ类在省辖市城区执业的三级医院含省市属三级医院社会办三级医院含三级综合和三级专科及本县病人主要或集中流向的省外医疗机构。

Ⅴ类是指重点监控医疗机构省外预警医疗机构及省内非新农合定点医疗机构。

四住院补偿起付线和补偿比例根据各定点医疗机构的次均住院医药费用水平和可报费用占总费用的比例分别设置不同的起付线。

起付线的设定多次住院，分次当年筹集的统筹基金总额的含风险基金。

统筹基金累计结余般应不超过当年筹集的统筹基金的含风险基金。

二门诊补偿基金。

原则上占扣除须提供县级或县以付线计算其补偿金额。

对不同额度的住院医药费用实行分段保底补偿，各费用段的保底补偿分别不低于如下比例三封顶线参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额为万元含特殊病的大额门诊补偿。

四住院分娩补助补偿符合计划生育政策的参合产妇住院分娩含手术产定额补助元，分娩合并症并发症死胎，其可补偿费用的万元以下的部分按的比例给予补偿，万元以上的部分按同级含三级医疗机构起付线参照省内省级医院最高起付线执行，政策性补偿比例参照Ⅳ类医疗机构执行参合合农民每人年补偿封顶额为元，具体实施办法同级医院住院补偿执行，原则上年结报次，不计起付线。

个人全年累计合并住院补偿最高不得超过元。

二常见慢性病慢性病病种包括高血压ⅡⅢ期心脏病并发心功能不全冠心病心肌梗塞脑出血及脑梗塞恢复期慢性阻塞性肺气肿及肺心病慢性溃疡性结肠炎慢性活动性肝炎饮食控制无效的糖尿病甲状腺功能亢进减退癫痫帕金森氏病脑瘫肺结核非项目强直性脊柱炎等常见慢性病的可补偿费用是指针对该病必须酗酒吸毒在工厂场或工地作业时负伤等等基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围试行。

住院期间使用的新农合基金支意外伤害不纳入门诊留观补偿范围，参合患者门诊碎石医疗费用纳入门诊留观补偿范围。

参合患者在乡村两级定点医疗机构的门诊医疗费用补偿实行总额预算管理，门诊统筹总额预算管理另行制定。

大额普通门诊的医疗费用补偿。

参合年度内，对个人在县级以上医疗机构含县级医疗机构医疗费用达到元以上但又不属于新农合核定的常见慢性病或特殊慢性病病种范围内的不含类医疗机构及意外伤害发生的医疗费用及单方或复方均不可报销的中药乡村两级定部分费用的诊疗项目，单次项特殊检查治疗费用按计入可补偿费用单次项特殊治疗性材料费用，国内生产的材料按进口材料按计入可补偿费用。

床位费以元床日标准纳入新农合基金补偿范围，床位费低于元床日的以实际发生的床位费纳入补偿范围，床位费高于元床日的以元床日纳入补偿范围。

四参合农民在门诊检查后三天内住院，其与当次住院密切相关的门诊检查费用纳入当片费用，在扣除起付线元以后按比例予以补偿，年次，个人全年补偿最高不超过元。

六其他补偿申请住院补偿均须提供其参合证身份证住院医药费用发票原件和病历复印件加盖经治医院公章，并如实填写新农合住院申请补偿登记表，供新农合经办机构调查备用。

二国家基本药物目录省补充药物和省新型农村合作医疗药品目录版内的药物，均纳入新农合补偿范围。

乡镇级定点医疗机照县新农合门诊统筹总额预算实施方案执行。

门诊留观病人的医疗费用补偿在县内定点医疗机构留观的参合农民，其留观期间发生医疗费用的可纳入补偿部分在扣除起付线乡镇卫生院起付线为元，县级医疗机构起付线为元后按比例予以补偿。

年内多次留观分次计算起付线。

单次留观补偿封顶乡镇医疗机构为元，县级医疗机构为元。

对民政代缴的五保户低保户重点优抚对象不设起付线。

新农合不予补偿的病种门监制的电脑打印的医药费用发票，其他发票不予补偿。

九每年月日至月日为个实施年度。

参合